ШОК

Содержание статьи

• Классификация.
• Шоковый синдром.

ШОК, состояние прострации и прогрессирующей сосудистой недостаточности, вызываемое чрезвычайными потрясениями или травмами и сопровождающееся глубоким угнетением обмена веществ.

Классификация.

Термином «шок» обозначают различные состояния, не все из которых могут быть причислены к истинному шоковому синдрому. Например, шок, возникающий при шоковой терапией психически больных, имеет совершенно иные симптомы и последствия. Во время Первой мировой войны часто говорили о защитном шоке, который вообще не имеет отношения к шоковому синдрому и позднее получил более правильное психиатрическое название. При введении небольших количеств того белка, к которому организм раньше был сенсибилизирован большой его дозой, развивается анафилактический шок; аналогичное введение гистамина вызывает гистаминовый шок. Эти виды шока имеет некоторые общие черты с шоковым синдромом, а именно коллапс (сосудистая и дыхательная недостаточность), низкое кровяное давление. Однако его главные проявления обусловлены не потерей жидкой части крови, а обширным спазмом гладкой мускулатуры с одышкой и застоем крови в капиллярах. Объем крови может оставаться нормальным.

Шоковый синдром.

Виды шока, вызывающие характерный шоковый синдром, обычно включают травматический, хирургический, геморрагический, акушерский, анестезиологический, терапевтический и ожоговый шок. Одно время различали первичный и вторичный шок, но это деление устарело.

Шок может протекать в легкой или тяжелой форме. В типичных случаях у больного развивается апатия и постепенная потеря сознания, хотя иногда имеют место беспокойство и возбуждение. Реакция на внешние раздражители и боль снижена. Больной бледен, кожа холодна на ощупь; губы и ногти синеватого цвета, видны крупные капли пота. Появление на поздних стадиях характерной «мраморности» кожи конечностей – грозный прогностический признак. Тонус мышц снижен, резко снижено и кровяное давление. Пульс обычно учащенный, слабый, нитевидный. Дыхание ослаблено и поверхностно, температура тела ниже нормы. Степень падения кровяного давления указывает на тяжесть шока. Симптомы могут развиваться очень быстро либо в течение нескольких часов. Лечебные мероприятия зависят от вида шока.