ПЕРИТОНИТ

ПЕРИТОНИТ, воспаление брюшины. Может быть ограничено небольшой областью, но чаще бывает генерализованным (разлитым), т.е. охватывает всю брюшную полость. Обычно вызывается бактериями, но может быть следствием химического раздражения, например в случае попадания в брюшную полость соляной кислоты, желчи или мочи при разрыве либо перфорации (прободении) стенки желудка, желчного либо мочевого пузыря. К распространенным причинам перитонита относится разрыв дивертикула (небольшого кармана) в стенке толстой кишки или же червеобразного отростка (аппендикса) при остром аппендиците, что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя. Более редкая причина – проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. Наконец, очень в редких случаях причиной перитонита становится гематогенное (через кровь) распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Перитонит чаще всего развивается остро и в случае инфекционной природы протекает очень быстро; от начала воспалительного процесса до смерти больного (в отсутствие лечения) нередко проходит всего 2–3 суток.

Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся боль в животе; быстрый подъем температуры вплоть до очень высокой, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита, нередко тошноту и рвоту. Обычно развиваются обезвоживание, связанное с выделением большого количества жидкости в брюшную полость, и сепсис (заражение крови).

Характерные признаки, обнаруживаемые при осмотре, – твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение кровяного давления. В крови возрастает число лейкоцитов – клеток, борющихся с инфекцией. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного – скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком.

Лечение заключается во внутривенном введении массивных доз антибиотиков (прием внутрь может быть опасным), восполнении потерь жидкости и, если причиной стал разрыв органа, ушивании или удалении его хирургическим путем.

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют вмешательства на ранних стадиях, иначе больной может погибнуть. Даже при лечении общая смертность от разлитого острого бактериального перитонита составляет около 15%. Поэтому крайне важно быстро установить диагноз и начать лечение в первые сутки заболевания. Больному, испытывающему резкие боли в животе, необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления.